Korrektur von Fillern

Nicht immer entspricht das Ergebnis einer Fillerbehandlung den Erwartungen des Patienten. Manchmal wirkt das Gesicht überkorrigiert, asymmetrisch, unnatürlich oder es entstehen Knötchen und Verhärtungen. Wir bieten die fachgerechte Entfernung oder Korrektur von permanenten sowie biologisch abbaubaren Fillern. Die Entfernung kann je nach verwendetem Material und Liegedauer sehr anspruchsvoll sein. Das Filler-Material ist oft mit dem umliegenden Gewebe, Nerven und muskulären Strukturen verbacken. Eine ausgewiesene Erfahrung und profunde anatomische Kenntnisse sind daher unerlässlich, um das Gewebe schonend zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden.

Die Korrektur von Fillerbehandlungen eignet sich besonders für Patientinnen und Patienten, die: unzufrieden mit dem Ergebnis einer früheren Fillerbehandlung sind Verhärtungen, Knötchen oder Vernarbungen nach einer Unterspritzung haben entzündliche Reaktionen oder wandernde Filler (Migration) beobachten ein unnatürliches, überkorrigiertes oder asymmetrisches Aussehen haben mit minderwertigem oder nicht zertifiziertem Material (z. B. Silikon oder andere Permanentfiller) behandelt wurden ihr natürliches Erscheinungsbild wiederherstellen und Komplikationen beseitigen möchten Besonders wichtig ist eine Korrektur, wenn das eingebrachte Material zu Komplikationen geführt hat oder das Ergebnis stark von den ursprünglichen Vorstellungen abweicht.

Die Art der Korrektur hängt stark von der Art des zuvor verwendeten Fillers ab: Biologisch abbaubare Filler (z. B. Hyaluronsäure) Diese können in den meisten Fällen mit dem Enzym Hyaluronidase gezielt aufgelöst werden. Die Auflösung beginnt meist innerhalb weniger Stunden und ist nach 1–2 Tagen weitgehend abgeschlossen. Permanente oder nicht abbaubare Filler (z. B. Silikon oder andere synthetische Materialien) Diese sind deutlich schwieriger zu entfernen. Je nach Menge und Verteilung können sie teilweise abgesaugt oder über kleinste Schnitte chirurgisch entfernt werden. In manchen Fällen sind mehrere Schritte oder eine Kombination aus verschiedenen Techniken notwendig. Jede Korrektur wird individuell geplant. Zuerst erfolgt eine genaue Analyse, welche Materialien wo sitzen, um das Gewebe so schonend wie möglich zu behandeln.

Die ersten 48 Stunden: Die behandelten Stellen regelmäßig kühlen (nicht direkt Eis auf die Haut) Kopf hoch lagern, um Schwellungen zu minimieren Keinen Sport, keine Sauna, kein Solarium und keine direkte Sonneneinstrahlung Die ersten 5–7 Tage: Kein Druck oder Massage auf die behandelten Bereiche Kein Make-up auf die Einstichstellen Alkohol und blutverdünnende Medikamente vermeiden Weitere wichtige Hinweise: Leichte Schwellungen oder blaue Flecken sind normal und klingen meist innerhalb weniger Tage ab Bei Auflösung mit Hyaluronidase kann die Schwellung stärker ausfallen – dies ist vorübergehend Das endgültige Ergebnis zeigt sich erst nach einigen Tagen Bei permanenter Fillern oder komplexen Fällen können mehrere Behandlungsschritte notwendig sein

Ja. Biologisch abbaubare Filler auf Hyaluronsäure-Basis lassen sich in den meisten Fällen gezielt mit dem Enzym Hyaluronidase auflösen. Permanente Filler wie Silikon sind schwieriger zu entfernen und benötigen oft eine chirurgische Absaugung oder Entfernung über kleinste Schnitte.

Ja. Wird Hyaluronidase falsch dosiert oder zu großflächig eingesetzt, kann sie nicht nur den Filler, sondern auch körpereigene Hyaluronsäure und umliegendes Gewebe abbauen. Die Folge sind eingefallene, ausgezehrt wirkende Bereiche, die schwerer zu korrigieren sind als eine reine Überkorrektur mit Filler. Aus diesem Grund bevorzugen wir bei der Korrektur die schonende Absaugung des Fillers anstelle von Hyaluronidase, da sich so gezielt nur das überschüssige Material entfernen lässt, ohne umliegendes Gewebe zu gefährden. Ein weiterer Grund für unsere Zurückhaltung: Hyaluronidase ist auch natürlicher Bestandteil von Wespen- und Bienengift, weshalb bei einer bestehenden Insektengiftallergie ein erhöhtes Risiko für Kreuzreaktionen bis hin zu allergischen Reaktionen besteht.

Ja, das ist ein wichtiger Punkt, dem wir besondere Aufmerksamkeit widmen. Hyaluronidase ist von Natur aus auch Bestandteil von Wespen- und Bienengift, wo sie als sogenannter "Spreading Factor" die Ausbreitung des Giftes im Gewebe begünstigt. Bei einer bestehenden oder auch nur vermuteten Insektengiftallergie besteht daher ein erhöhtes Risiko für Kreuzreaktionen bis hin zu allergischen Reaktionen und anaphylaktischem Schock auf medizinische Hyaluronidase. Aus diesem Grund setzen wir Hyaluronidase grundsätzlich zurückhaltend ein und bevorzugen, wo möglich, die schonende Absaugung des Fillers. Bei bekannter Insektengiftallergie sollte vor einer geplanten Hyaluronidase-Behandlung in jedem Fall zunächst eine allergologische Abklärung erfolgen.

Wanderndes Silikon (Migration) ist eine der komplexesten Filler-Komplikationen – egal ob im Gesicht oder an Körperstellen wie Gesäß, Hüfte oder Brust, da sich das Material mit Gewebe, Nerven und Muskelstrukturen verbindet. Eine Entfernung erfordert profunde anatomische Kenntnis und erfolgt meist chirurgisch über kleinste Schnitte, teils in mehreren Schritten.

Ja, auch lange zurückliegende Permanentfiller-Behandlungen lassen sich in der Regel noch korrigieren. Je nach Material, Menge und Lage im Gewebe kann das jedoch mehrere Behandlungsschritte erfordern.

Die Auflösung beginnt meist innerhalb weniger Stunden nach der Injektion mit Hyaluronidase und ist nach 1–2 Tagen weitgehend abgeschlossen.

Dieser bläuliche Schimmer wird als Tyndall-Effekt bezeichnet und entsteht, wenn Hyaluronsäure-Filler zu oberflächlich unter der dünnen Haut platziert wurde – das Licht wird dadurch anders gestreut und reflektiert, was einen bläulich-gräulichen Farbton verursacht. Besonders häufig tritt dies unter den Augen oder an den Lippen auf, da die Haut dort sehr dünn ist. Der Effekt lässt sich in der Regel gut mit Hyaluronidase gezielt korrigieren, indem das zu oberflächlich sitzende Material aufgelöst wird.

In der Regel empfiehlt sich eine Wartezeit von etwa ein bis zwei Wochen nach einer Hyaluronidase-Behandlung, bevor neuer Filler injiziert wird. So kann das Enzym vollständig abgebaut sein und eine ungewollte Wechselwirkung mit dem neuen Material vermieden werden. Die genaue Wartezeit hängt vom individuellen Befund ab und wird im Beratungsgespräch festgelegt.

Nicht jedes Knötchen ist gleich – manche sind entzündlicher Natur (Granulome) oder durch eine bakterielle Biofilm-Bildung verursacht und sprechen nicht oder nur unzureichend auf Hyaluronidase allein an. In solchen Fällen ist eine genaue Diagnostik wichtig, um die Ursache zu klären, gegebenenfalls ergänzt durch entzündungshemmende oder antibiotische Behandlung. In hartnäckigen Fällen kann auch eine operative Entfernung notwendig werden.

Die Behandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung. Danach können leichte Schwellungen oder blaue Flecken auftreten, die nach wenigen Tagen abklingen.

Wir sind auf genau solche zweiten Meinungen und Korrekturen komplexer Vorbehandlungen spezialisiert – auch wenn andere Ärzte bereits an dem Fall gearbeitet haben oder keine Lösung anbieten konnten.

Ein Gefäßverschluss ist die ernsteste, aber sehr seltene Komplikation im Zusammenhang mit Fillern – sowohl bei der ursprünglichen Behandlung als auch bei einer Korrektur. Warnzeichen sind ein plötzlicher, überdurchschnittlich starker Schmerz, ein Erblassen der Haut oder eine ungewöhnliche, netzartige Hautverfärbung im behandelten Bereich. Gerade bei bereits vorbehandeltem, möglicherweise vernarbtem oder verändertem Gewebe ist eine sorgfältige anatomische Beurteilung vor jeder Korrektur besonders wichtig. Bei Anzeichen eines Gefäßverschlusses ist sofortiges Handeln entscheidend: Hyaluronsäure-Filler lässt sich in einem solchen Notfall gezielt mit Hyaluronidase auflösen, um die Durchblutung schnellstmöglich wiederherzustellen. Aus diesem Grund werden Korrekturen bei uns ausschließlich von erfahrenen Fachärzten mit fundierter anatomischer Kenntnis durchgeführt, und eine Notfallversorgung ist jederzeit gewährleistet.